Vous souhaitez recevoir nos bulletins d’informations mensuels ou trimestriels ?

Aidez-nous à tenir nos listes de diffusion à jour

en remettant ce bulletin   rempli à Romain ou à un conseiller,

ou par courriel à   hubert.pasquette@wanadoo.fr

 

Nom :               

Prénoms :

Adresse complète (merci de préciser le n° de bâtiment si nécessaire) :                                                                                               __________________________                                                                                                                    

 __________________________                                                                                                                                __________________________                                                                                                                       

 __________________________                                                                                                                 __________________________

 

N° de téléphone :     _________________                                                                                                 

N° de portable :   _________________

 

Adresse courriel :      ______________________________

 

Souhaite recevoir :

Feuille du mois (par courriel)                                                          

- OUI   -NON

Bulletin Partage (courrier postal)                   -OUI   -NON